На информационном ресурсе применяются рекомендательные технологии (информационные технологии предоставления информации на основе сбора, систематизации и анализа сведений, относящихся к предпочтениям пользователей сети "Интернет", находящихся на территории Российской Федерации)

Свежие комментарии

  • Ирина Татаринова
    Интересно. Многое совпадает так же с речью ленинградцев-петербуржцев, те кто исконные жители, не говорят "сына-доча",...Москвичи поделили...
  • Вера Федорова
    Дело, конечно же, не в том, как он хорошо умеет готовить. Главное, всегда оставаться человеком и уважать других. Слов...Вышла замуж за ше...
  • Вера Федорова
    18 лет- это тот возраст, когда нужно уже учиться думать о себе самой. Да, в мире много несправедливости, и даже в сво...Отец подселил ко ...

Расстройства психосексуального развития


Психосексуальные расстройства –
группа нарушений сексуального поведения, включающая
извращение полового влечения в отношении его объекта (лица того же пола, животные, дети)
либо способа его удовлетворения (онанизм, петтинг, фроттеризм), также и другие нарушения
сексуального функционирования при нормальном влечении (психогенная импотенция, вагинизм,
фригидность).Некоторые из данных расстройств, проявляющихся извращенным влечением, раньше
назывались сексуальными, или половыми, психопатиями. Данная терминология не отражает всю
полноту клинической картины, так как при сексуальных перверсиях (половые извращения)
изменения характера и нарушения социальной адаптации могут быть избирательными и касаться
только сексуального поведения.

Сексуальные перверсии дифференцируют на истинные и ложные. При истинных перверсиях
извращенное влечение является единственно приемлемым или наиболее предпочитаемым способом
удовлетворения. Истинные перверсии чаще бывают врожденными и проявляются с первым
пробуждением полового влечения. При ложных перверсиях, наряду с извращенным влечением,
вполне возможно и даже может быть предпочитаемо нормальное половое функционирование.
Ложные перверсии всегда приобретенные, они возникают и могут упрочиваться в течение
половой жизни. Однако четкую грань между истинными и ложными перверсиями удается провести
далеко не при всех видах половых .

Сексуальные девиации отличаются от перверсий тем, что представляют собой непатологические
отклонения от общепринятых норм полового поведения. Часть из них могут внешне выглядеть
как перверсии, но они всегда бывают ситуативно обусловлены (отсутствие объекта для
нормального влечения) или преходящими (транзиторными) в периоды гиперсексуальности.
Однако в неблагоприятных условиях, становясь дурной привычкой, сексуальные девиации могут
упрочиваться и постоянно сочетаться с нормальным половым функционированием или
возобновляться всякий раз при вынужденном перерыве нормальной половой жизни.

Таким образом,сексуальные девиации превращаются в ложные перверсии.
Симптоматические перверсии развиваются как одно из проявлений различных психических
расстройств: шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, эпилепсии и др.
Клинические проявления

Сексуальные девиации
Онанизм правильнее называть мастурбацией. Половое возбуждение и оргазм достигаются
механическим раздражением половых органов рукой, различными механическими устройствами.
Мастурбация, как правило, сочетается с сексуальными фантазиями. Считается, что в период
полового созревания до начала половой жизни около 80 % подростков мужского пола занимаются
мастурбацией, причем часть из них совместной или взаимной (со сверстниками).
Патологической мастурбация признается только в случае чрезмерной интенсивности (более
одного раза в день).

Петтинг (от английского pet – «обнимать») – удовлетворение полового влечения путем
поцелуев, соприкосновения гениталий с совместным трением до оргазма. Нередко используется
подростками и молодежью при внебрачных контактах, чтобы не нарушить девственную плеву.

Фроттеризм (от франц. frotter – «тереть») – достижение полового возбуждения и оргазма
путем трения о тело другого,обычно незаметно для последнего – в тесноте и давке, например,
в транспорте. Если становится пагубной привычкой и сосуществует наряду с нормальной
половой активностью, то может рассматриваться как ложная перверсия.
Ранняя половая жизнь может считаться девиацией только, если начинается до того, как
наступила достаточная половая и физическая зрелость.Среди наций, живущих в умеренном
климате, в наше время подобное созревание обычно наступает в 15–16 лет у девочеки в 16–17 лет у юношей.

Промискуитет – непрерывная смена половых партнеров. Может превратиться в постоянную потребность, особенно если начинается с подросткового возраста. В этих случаях
неспособность удовлетвориться постоянной половой связью препятствует созданию прочной
семьи. Промискуитет начинает соответствовать критериям ложной перверсии.

Групповой секс – половое сношение, в котором участвуют одновременно трое и более активных
участников. Нередко сочетается с другими девиациями и перверсиями. Если сам по себе
становится необходимым условием получения сексуального удовлетворения, то может
рассматриваться как ложная перверсия.

Транзиторный подростковый гомосексуализм особенно часто встречается в закрытых
воспитательных учреждениях для подростков одного пола. Обусловлен малой
дифференцированностью полового влечения в этом возрасте. Около 10 % подростков проходит
через этап гомосексуальной влюбленности. Проявляется взаимной мастурбацией, петтингом,
минетом. У подростков мужского пола практикуется также введение полового члена в задний
проход. Однако объект другого пола всегда остается более привлекательным. Минет может
также служить способом утверждения власти одного подростка над другим.

Гиперсексуальность – чрезмерное повышение сексуального влечения с потребностью
неоднократных половых сношений в течение суток. У мужчин этот феномен называют
сатириазисом. Иногда бывает следствием органического поражения ги-поталамической области
мозга.

Эротомания отличается от гиперсексуальности тем, что секс занимает всю духовную жизнь,
становится ведущей целью и смыслом, не оставляя места другим развлечениям, интересам,
обязанностям. Сексуальная потенция при этом может быть невысокой.

Невротические психосексуальные расстройства
У мужчин к подобным расстройствам относятся психогенная импотенция и преждевременное
извержение спермы при половом сношении, у женщин – фригидность и вагинизм.

Психогенная импотенция – слабая или кратковременная эрекция или ее полное отсутствие при
половых сношениях с вызывающей влечение партнершей.
Эякуляторная импотенция (аноргазмия) – встречается относительно редко: при сохранной
эрекции и длительном половом сношении не удается достичь оргазма и эякуляции.
Преждевременная эякуляция – извержение спермы в начале полового сношения.

Фригидность – неспособность женщины достигать оргазма, несмотря на привлекательность
партнера и достаточное число фрикций во время полового акта. Конституциональная
фригидность при хорошем здоровье и половом развитии, способности к деторождению
встречается у около 10 % женщин.
Ретардационная фригидность бывает следствием задержанного сексуального развития.В этих
случаях оргазмы появляются лишь с 22-25-летнего возраста, иногда после нескольких лет
половой жизни.
Психогенная фригидность обусловлена безразличием или неприязнью к данному половому
партнеру. Фригидность может быть также вызвана переутомлением или недосыпанием.

Вагинизм – непроизвольное судорожное сокращение мышц влагалища и тазового дна при
введении полового члена или даже при прикосновении к половым органам. Причиной бывает
страх полового сношения или испытанная при нем боль (при дефлорации).После родов обычно
проходит.

Истинные и ложные перверсии

Гомосексуализм – половое влечение к лицам своего же пола, в США и многих других странах
перверсией не считается, а рассматривается как вполне допустимая девиация. Среди мужчин
встречается гораздо чаще, чем среди женщин, у которых он носит название лесбиянства.

Истинный гомосексуализм начинает проявляться с момента пробуждения полового влечения в
предподростковом или подростковом возрасте. Сверстники другого пола никакого влечения не
вызывают.

Гомосексуалистов принято разделять на активных (играющие мужскую роль) и пассивных
(женская роль). У мужчин пассивная роль сочетается с женственностью манер, склонностью
прибегать к косметике, иногда переодеваться в женское платье и белье, они предпочитают
женские профессии и занятия.
Активным лесбиянкам присущи мужские манеры.Они нередко вступают в гетеросексуальный брак
в надежде «исправиться» или с целью скрыть свои гомосексуальные склонности от окружающих.
Влечения к супруге не испытывают, во время сношений возбуждают себя гомосексуальными
фантазиями, но у них могут быть дети.
Среди мужчин-гомосексуалистов чаще всего встречаются промежуточные типы: в зависимости от
ситуации они способны играть то активную, то пассивную роль.
Мужеподобный склад девочек и женщин и женоподобный у мальчиков и мужчин сами по себе не
свидетельствуют о гомосексуальных склонностях – скорее они создают лишь повышенный риск
их появления.
Лишь часть гомосексуалов субъективно страдает от своей аномалии, хотели бы от нее
избавиться, ищут помощи у врачей. У некоторых подобные переживания охватывают лишь
определенный период в юности.Но многие не испытывают какого-либо дискомфорта от влечения,
не мыслят себя в иной роли. Страдают же они от отношения к ним окружающих.

Ложный гомосексуализм встречается чаще истинного,сочетается с гетеросексуальным влечением
(бисексуализм). Гомосексуальные склонности могут появиться вследствие совращения в
подростковом возрасте или длительного пребывания в замкнутых однополых коллективах
(матросы в плавании, заключенные, воспитанники некоторых интернатов). В таких случаях
гомосексуальные и гетеросексуальные фантазии и сновидения чередуются.

Трансвестизм – патологическое стойкое стремление носить одежду и прическу противоположного
пола и играть его роль. Может сочетаться с пассивным гомосексуализмом у мужчин или с
активным у женщин, но может быть изолированным нарушением, когда гомосексуальных
контактов не ищут.
Ложный, или фетишистский трансвестизм – переодевание в одежду (особенно в белье) другого
пола для мастурбации. После достижения оргазма эту одежду отбрасывают. При посторонних ее
не носят. Этот вид трансвестизма чаще бывает у мужчин.

Транссексуализм – с детства пробуждающееся и на всю жизнь сохраняющееся страстное желание
переменить свой пол. Считают себя представителями другого пола (нарушение половой
идентификации).Настойчиво добиваются хирургических операций (мужчины – ампутации полового
члена и яичек, женщины – грудных желез и кожной пластики в виде полового члена), а также
постоянного введения гормонов другого пола, чтобы изменить внешность. После подобной
хирургической и гормональной коррекции успокаиваются, добиваются смены паспортного пола и
нередко неплохо социально адаптируются.

Фетишизм – потребность в определенной вещи (предметы одежды, белье, обувь противоположного
пола), которую прикладывают к половым органам или созерцают перед половым сношением или
мастурбацией. Может относиться к ложным перверсиям, когда нормальная половая жизнь
возможна без фетиша, но чаще без него невозможно половое возбуждение. Как правило,
встречается у мужчин. Склонны воровать вещи, служащие фетишами (чужое женское грязное
белье, чулки, носки, хотя бы примерянная обувь).

Эксгибиционизм(от лат.ехшЫго – «выставлять напоказ») встречается у мужчин.Удовлетворение
получают от того, что неожиданно показывают незнакомой женщине (в укромном месте или под
окном) обнаженный половой член, обычно эрегированный. Особое наслаждение вызывает испуг
на лице женщины. Оргазм может наступить сам по себе или с помощью мастурбации.

В одних случаях начинает проявляться с полового созревания, в других – лишь в зрелом
возрасте. Хотя обычно сочетается с нормальной половой жизнью, тем не менее нередко
отличается неодолимостью: удовлетворение от подобного акта несравненно сильнее, чем от
нормального сношения. По-видимому, в этих случаях можно эксгибиционизм отнести к истинным
перверсиям.

Вуайеризм – влечение к разглядыванию чужих половых органов и к подсматриванию за половым
сношением между другими.Как транзиторное явление встречается у детей и младших подростков.
В более старшем возрасте бывает относительно редко: подглядывание обычно сочетается с
мастурбацией. Вполне возможно, остается нормальная половая жизнь.

Под термином педофилия понимают половое влечение к детям. Встречается у подростков
мужского пола с легкой де-бильностью или с задержкой сексуального развития, у некоторых
женатых мужчин – при дисгармонии половой жизни с супругой, но особенно у пожилых со
слабеющей потенцией. Обычно является ложной перверсией. Истинная перверсия (описание ее
дано в романе В. Набокова «Лолита») встречается довольно редко. В некоторых случаях
влечение может возникать только к младшим подросткам – в начале полового созревания,
иногда это встречается при гомосексуализме (в строгом смысле слова «педерастия» должна
относиться только к этим случаям, нередко же этим словом обозначают все половые сношения
между мужчинами или только coitus per anum).

Геронтофилия дословно означает влечение к старикам, но на самом деле к лицам значительно
старше себя, обычно в возрасте, соответствующем возрасту собственных родителей.У девочек-
подростков встречается как транзиторное явление. Однако иногда бывают стойкие пожизненные
сексуальные привязанности, которые вряд ли стоит рассматривать даже как сексуальные
девиации.

Инцест – половые сношения с близкими кровными родственниками (отцом, матерью, сыновьями и
дочерьми, братьями и сестрами). Запрет на инцест встречается почти у всех народов.
Православная церковь не венчала даже двоюродных братьев и сестер, что разрешается римско-
католической церковью. Браки между кровными родственниками резко повышают риск рецессивных
наследственных заболеваний, включая слабоумие.

Согласно З. Фрейду, у ребенка 3–5 лет пробуждается влечение к родителю противоположного
пола, которое затем подавляется, но существует подсознательно. Половые сношения между
сыном и матерью обычно случаются, когда тот психически болен (чаще шизофренией) и
принуждает мать к сожительству. В сношениях с дочерью инициатором чаще бывает пьяный отец,
а пострадавшими – девочки 9-12 лет или в возрасте полового созревания. Если отец был
первым сексуальным партнером в жизни, то влечение к нему может упрочиться (возможны
регулярные сношения отца с дочерью тайком от матери). Этому может способствовать ситуация,
когда жена-мать не справляется со своей ролью.

Зоофилия, или скотоложство, известна также под названием содомии (от названия библейского
города Содома, жители которого предавались безудержному разврату) – половые сношения с
животными. Мужчинами чаще используются козы и овцы, женщинами – крупные кобели.
Отношение общества к зоофилии в разные эпохи и в разных культурах неодинаково. За
древнеримскими легионами специально гнали стада коз и овец для полового удовлетворения
воинов. В древней Иудее и в Средневековье в христианских странах сношения с животными
карались смертной казнью. При отсутствии возможности для нормальной половой жизни может
быть транзиторной девиацией (особенно у подростков и юношей с невысоким интеллектом).

Садизм и мазохизм – потребность во время полового сношения или перед ним причинять
партнеру (или испытывать от него) физическую боль или моральные страдания. В легкой
степени садизм нередко может встречаться у мужчин, а мазохизм – у женщин во время
нормальной половой жизни. Перверсией следует считать тяжелые проявления, когда жестокие
действия (бичевание, нанесение уколов, порезов, ожогов, побоев) становятся необходимым
условием полового возбуждения и даже сами по себе приводят к оргазму. Садизм и мазохизм
могут сочетаться и чередоваться у одного лица. Иногда дело ограничивается только
садистскими или мазохистскими фантазиями.

Нарциссизм – склонность любоваться своим телом, не следует считать ни перверсией, ни
девиацией. Извращением является мастурбация перед зеркалом, глядя на свое обнаженное тело.
Другие перверсии включают разнообразные способы удовлетворения полового влечения – от
изощренной нецензурной брани по телефону неизвестному лицу, за которой обычно следует
мастурбация, до вызывания оргазма путем аноксии мозга, достигаемой кратковременным
удушением. Также существуют более редкие по распространенности перверсии: например,
случаи некрофилии, проявляющейся половым влечением к трупам, гомицидомании – влечением к
убийствам.

В большинстве подобные случаи относились либо к шизофрении, либо к тяжелому органическому
поражению головного мозга (например, в результате перенесенного энцефалита).
Симптоматические перверсии и сексуальные девиации служат одним из проявлений
расстройств. При шизофрении перверсии весьма разнообразны, иногда одна сменяет другую или
они сочетаются. Их отличие – они появляются с началом заболевания и ослабевают или
исчезают во время ремиссий. При органических поражениях головного мозга встречаются
«неистовый онанизм» с криком, садизм и мазохизм. Во время маниакальных фаз
гиперсексуальность может сочетаться с промискуитетом, транзиторным гомосексуализмом.
Особенности перверсий и девиаций при психопатиях зависят от их типа и упомянуты при их
описании в этой главе.
Классификация, согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра.

Этиология и патогенез

Истинные перверсии , вероятнее всего , имеют конституционально-наследственную
предопределенность.
Женственная внешность у мужчин и мужественная у женщин не имеет жесткой связи
с гомосексуализмом,транссексуализмом и трансвестизмом, хотя риск перверсий возрастает.
С некоторыми органическими поражениями головного мозга связывают развитие садизма и
мазохизма, а с поражением височных долей – фетишизма и трансвестизма.

Сексуальные девиации (промискуитет, групповой секс) чаще бывают следствием влияния
окружения.

Прогноз
Истинные перверсии практически не поддаются коррекции. Психотерапия позволяет ослабить
депрессивную реакцию, если собственная перверсия воспринимается как тягостная
неполноценность. Следует учитывать, что частота суицидов среди страдающих перверсиями
значительно выше, чем в общей популяции.


Лечение и профилактика

Мастурбация требует лечения, только если достигает чрезмерной интенсивности или тяготит
пациента.

Сексуальные девиации в виде промискуитета, группового секса, фроттеризма нуждаются лишь в
психологической коррекции – должна быть разъяснена высокая вероятность превращения их в
стойкую пагубную привычку, которая будет мешать нормальной половой жизни.

При транссексуализме удовлетворительная социальная адаптация достигается иногда только
после пластических хирургических операций и поддерживающей гормонотерапии, создающих
видимость другого пола, и при юридическом закреплении смены пола.

Эксгибиционизм, даже впервые выявившийся в зрелом возрасте, плохо поддается коррекции.
Уголовное преследование с осуждением за «злостное хулиганство» не предотвращает
возможного рецидива, иногда тотчас после освобождения.

Профилактика истинных перверсий затруднена из-за неясности их патогенеза.Для профилактики
ложных перверсий и сексуальных девиаций решающее значение имеет половое воспитание,
включающее половое просвещение с младшего подросткового возраста.

Экспертиза
Действия, обусловленные перверсиями и сексуальными девиациями (если они не являются
симптоматическими при психических болезнях), совершаются в ясном сознании при сохранении
способности отдать себе в них отчет и руководить ими. Неодолимость влечений не исключает
вменяемости. В уголовных кодексах некоторых стран в разные времена предусматривалось
наказание за мужеложство, при этом гомосексуальные сношения между женщинами обычно не
преследовались – пожалуй, это единственное исключение, когда за одно и то же действие
наказывались представители только одного пола. В России суровое наказание за мужеложство
было введено Иваном Грозным и сохранялось до 1918 г.,когда из числа уголовных преступлений
было исключено, но в 1934 г.вновь соответствующая статья была включена в Уголовный кодекс.
В настоящее время в большинстве стран гомосексуальные сношения между совершеннолетними не
преследуются.Опыт показал, что подобная кара лишь способствует анонимному гомосексуальному
промискуитету, препятствует устойчивым связям и обусловливает рост венерических болезней,
включая СПИД, а также шантажа и преступности.

Эксгибиционизм расценивается как злостное хулиганство, а садистские действия – как
истязания или нанесение телесных повреждений.Педофилия преследуется законом за развратные
действия над малолетними или за половые сношения с лицами, не достигшими половой зрелости.
В прошлом в нашей стране специально оговаривалось наказание за скотоложство, в настоящее
время подобная статья в Уголовном кодексе отсутствует.

Ссылка на первоисточник

Картина дня

наверх